Nedir (ve Meksika kanunları ne diyor)
Klinik kayıt, her hastanın bakımını kaydettiğiniz belgeler kümesidir: tıbbi geçmiş, ilerleme notları, reçeteler, sonuçlar ve onamlar. Meksika'da, hastaneden bireysel ofise kadar kamu veya özel HER sağlık hizmeti sağlayıcısı için geçerli olan NOM-004-SSA3-2012 tarafından düzenlenmektedir.
Elektronik versiyon, elektronik sağlık kayıt sistemlerini düzenleyen NOM-024-SSA3-2012 tarafından tasarlanmıştır: birlikte çalışabilirlik, bilgi güvenliği ve koruma. Bu iki standart etrafında ciddi bir klinik kayıt sistemi tasarlanmalıdır.
- Kayıt her hasta için zorunludur ve son bakımdan itibaren en az 5 yıl süreyle saklanmalıdır.
- Tıbbi notlar, onları yazan kişinin tarihini, saatini ve tam adını içermelidir.
- Hasta, talep üzerine kaydının klinik özetini alma hakkına sahiptir.
- Sağlık verileri, veri koruma yasası kapsamında HASSAS kişisel verilerdir: bir gizlilik bildirimi ve gelişmiş güvenlik önlemleri gerektirir.
Günlük danışmanızda ne gibi değişiklikler olur?
- Tıbbi geçmişi saniyeler içinde tamamlayın: geçmiş, alerjiler, mevcut ilaçlar ve önceki notlar tek tıklamayla, ofiste veya acil bir durumda cep telefonunuzdan.
- Okunaklı el yazısı ve ilaç geçmişi — daha az hata, sıfır kayıp reçete.
- Uzmanlık alanlarına göre şablonlara sahip evrim notları: 2-3 dakikada yakalanır, elle 10 dakika sürer.
- Laboratuvar sonuçları ve resimler çekmecede değil, dosyaya eklenmiştir.
- Konsültasyonlar arasında ve aynı merkezdeki doktorlar arasında gerçek süreklilik: Yetkili herkes tüm geçmişi görebilir.
Klinik kayıt sisteminden neler talep edilmelidir?
Tüm “tıbbi yazılımlar” bunu sağlamaz. Değerlendirirken talep edin:
- NOM-004 ve NOM-024 uyumu: Standarda uygun not yapısı, kimin neyi, ne zaman yazdığının izlenebilirliği ve imzalı notların değiştirilemezliği.
- Hassas verilerin güvenliği: aktarım sırasında ve beklemedeyken şifreleme, role göre erişim kontrolü, otomatik yedeklemeler ve denetim günlüğü.
- Entegre gündem ve hatırlatmalar: Randevulara bağlı dosya, devamsızlığı azaltmak için WhatsApp tarafından otomatik olarak onaylanır.
- Entegre faturalandırma: sorgu, yeniden yakalanmadan aynı akışta ücretlendirilir ve faturalandırılır (CFDI).
- Dışa aktarılabilirlik: Bir gün sistemleri değiştirirseniz TÜM dosyalarınızı kaldırabilme. Bu olmadan verileriniz ele geçirilir.
Bu denemede ölmeden kağıttan geçiş yapın
Gerçekçi geçiş, 10 yıllık kağıttan ibaret değil: bugünden dijitale başlıyor ve yalnızca aktif olanı geriye doğru dijitalleştiriyor. Kanıtlanmış yöntem: Yeni hastalarla %100 dijital olarak başlayın; Her tekrarlanan hasta konsültasyonunda, özetini (geçmiş, alerjiler, aktif teşhisler) 5 dakika içinde kaydedin; ve ilgili geçmişi ek olarak tarayın.
3-4 ay içerisinde, danışmanlığınızı bir gün bile aksatmadan canlı operasyonunuz dijital ortamda tamamlanır. Aura ile klinik kayıtlar takvim, WhatsApp hatırlatmaları, tahsilat ve faturalandırma ile birlikte tüm muayenehane operasyonunu tek bir sistemde barındırır. 14 USD karşılığında 14 gün deneyin.
Bahsedilen Aura Kaynakları
Aletleri yapıştırmayı bırakın. Tüm işletmenizi Aura ile yönetin.
ERP, CRM, satış noktası, faturalandırma, WhatsApp ve daha fazlası; sizin için çalışan yapay zekaya sahip tek bir sistemde. 14$ karşılığında 14 gün deneyin.
Deneme sürenizi başlatın →Sık sorulan sorular
Elektronik tıbbi kayıt Meksika'da yasal mı?
Evet. NOM-004 dosyanın elektronik ortamda yayınlanmasına izin verir ve NOM-024 onu destekleyen sistemleri düzenler. İyi korunan bir elektronik dosya, anlaşmazlıklarda delil olarak bile tam geçerliliğe sahiptir.
Kayıtları ne kadar süreyle saklamalıyım?
NOM-004'e göre son bakımdan itibaren minimum 5 yıl sayılır. Dijital ortamda bunları daha uzun süre tutmak fiziksel alana mal olmaz; tıbbi ve hukuki konularda ise daha fazla geçmiş daha iyi bir savunmadır.
Word veya Excel'i klinik kayıt olarak kullanabilir miyim?
Teknik olarak verileri kaydediyorsunuz ancak temel gereksinimleri karşılayamıyorsunuz: izlenebilirlik, değiştirilemezlik, erişim kontrolü ve hassas veriler için güvenlik. Bir denetim veya dava durumunda, günlüğü olmayan düzenlenebilir bir dosyanın pek bir değeri yoktur.
Yazılımı değiştirirsem hasta verilerime ne olur?
Eksiksiz olarak dışa aktarılabilmelidirler (notlar, ekler, geçmiş). İşe almadan ÖNCE bunu kontrol edin: bir test aktarımı isteyin. Veri taşınabilirliği tuzağa düşmeye karşı sigortanızdır.