यह क्या है (और मैक्सिकन कानून क्या कहता है)
क्लिनिकल रिकॉर्ड दस्तावेजों का सेट है जहां आप प्रत्येक रोगी की देखभाल को रिकॉर्ड करते हैं: चिकित्सा इतिहास, प्रगति नोट, नुस्खे, परिणाम और सहमति। मेक्सिको में इसे NOM-004-SSA3-2012 द्वारा विनियमित किया जाता है, जो अस्पताल से लेकर व्यक्तिगत कार्यालय तक, सार्वजनिक या निजी, प्रत्येक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पर लागू होता है।
इलेक्ट्रॉनिक संस्करण पर NOM-024-SSA3-2012 द्वारा विचार किया गया है, जो इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम को नियंत्रित करता है: अंतरसंचालनीयता, सूचना सुरक्षा और सुरक्षा। इन दो मानकों के आसपास एक गंभीर नैदानिक रिकॉर्ड प्रणाली तैयार की जानी चाहिए।
- रिकॉर्ड प्रत्येक रोगी के लिए अनिवार्य है और अंतिम देखभाल से कम से कम 5 वर्षों तक रखा जाना चाहिए।
- मेडिकल नोट्स में तारीख, समय और उन्हें लिखने वाले व्यक्ति का पूरा नाम शामिल होना चाहिए।
- अनुरोध पर रोगी को अपने रिकॉर्ड का नैदानिक सारांश प्राप्त करने का अधिकार है।
- डेटा सुरक्षा कानून के तहत स्वास्थ्य डेटा संवेदनशील व्यक्तिगत डेटा है: इसके लिए गोपनीयता नोटिस और उन्नत सुरक्षा उपायों की आवश्यकता होती है।
आपके दैनिक परामर्श में क्या परिवर्तन होता है
- सेकंडों में पूरा मेडिकल इतिहास: इतिहास, एलर्जी, वर्तमान दवा और पिछले नोट्स एक क्लिक के साथ, कार्यालय में या आपातकालीन स्थिति में अपने सेल फोन से।
- सुपाठ्य लिखावट और दवा का इतिहास - कम त्रुटियाँ, शून्य खोए हुए नुस्खे।
- विशेषज्ञता के अनुसार टेम्प्लेट के साथ इवोल्यूशन नोट्स: 2-3 मिनट में कैप्चर हो जाते हैं, जिसमें हाथ से 10 मिनट लगते हैं।
- लैब परिणाम और छवियाँ फ़ाइल से जुड़ी हुई हैं, दराज में नहीं।
- परामर्श के बीच और एक ही केंद्र के डॉक्टरों के बीच वास्तविक निरंतरता: अधिकृत कोई भी व्यक्ति पूरा इतिहास देखता है।
क्लिनिकल रिकॉर्ड सिस्टम से क्या मांग करें?
सभी "चिकित्सा सॉफ़्टवेयर" वितरित नहीं होते। मूल्यांकन करते समय, मांग करें:
- एनओएम-004 और एनओएम-024 अनुपालन: मानक के अनुसार नोट संरचना, किसने क्या और कब लिखा, इसकी पता लगाने की क्षमता और हस्ताक्षरित नोटों की अपरिवर्तनीयता।
- संवेदनशील डेटा की सुरक्षा: पारगमन और आराम के दौरान एन्क्रिप्शन, भूमिका द्वारा पहुंच नियंत्रण, स्वचालित बैकअप और ऑडिट लॉग।
- एकीकृत एजेंडा और अनुस्मारक: अनुपस्थिति को कम करने के लिए व्हाट्सएप द्वारा स्वचालित पुष्टि के साथ नियुक्तियों से जुड़ी फ़ाइल।
- एकीकृत बिलिंग: क्वेरी चार्ज और बिल (सीएफडीआई) एक ही प्रवाह में, बिना पुनः प्राप्त किए।
- निर्यात योग्यता: यदि आप एक दिन सिस्टम बदलते हैं तो आपकी सभी फ़ाइलें हटाने में सक्षम होना। इसके बिना आपका डेटा हाईजैक हो जाता है.
प्रयास में मरे बिना कागज से पलायन करें
यथार्थवादी प्रवासन 10 वर्षों के कागज पर कब्जा नहीं कर रहा है: यह आज डिजिटल शुरू कर रहा है और केवल सक्रिय लोगों को पीछे की ओर डिजिटलीकरण कर रहा है। सिद्ध विधि: नए रोगियों के साथ 100% डिजिटल रूप से शुरुआत करें; प्रत्येक आवर्ती रोगी परामर्श पर, 5 मिनट में उनका सारांश (इतिहास, एलर्जी, सक्रिय निदान) कैप्चर करें; और प्रासंगिक इतिहास को अनुलग्नक के रूप में स्कैन करें।
3-4 महीनों में, आपका लाइव ऑपरेशन एक भी दिन के लिए परामर्श बंद किए बिना डिजिटल रूप से पूरा हो जाएगा। ऑरा के साथ, क्लिनिकल रिकॉर्ड कैलेंडर, व्हाट्सएप रिमाइंडर, संग्रह और बिलिंग के साथ-साथ एक ही सिस्टम में संपूर्ण अभ्यास संचालन के साथ रहता है। $14 USD के लिए 14 दिनों का प्रयास करें।
आभा संसाधनों का उल्लेख किया गया
औजार चिपकाना बंद करो. अपना संपूर्ण व्यवसाय आभा के साथ संचालित करें।
ईआरपी, सीआरएम, पॉइंट ऑफ सेल, बिलिंग, व्हाट्सएप और बहुत कुछ - एआई के साथ एक ही सिस्टम में जो आपके लिए काम करता है। $14 के लिए 14 दिन आज़माएँ।
अपना परीक्षण प्रारंभ करें →अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
क्या मेक्सिको में इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड वैध है?
हाँ। NOM-004 इलेक्ट्रॉनिक मीडिया में फ़ाइल की अनुमति देता है और NOM-024 उन सिस्टम को नियंत्रित करता है जो इसका समर्थन करते हैं। एक सुव्यवस्थित इलेक्ट्रॉनिक फ़ाइल की पूर्ण वैधता होती है, यहाँ तक कि विवादों में साक्ष्य के रूप में भी।
मुझे कितने समय तक रिकॉर्ड रखना चाहिए?
एनओएम-004 के अनुसार, अंतिम देखभाल से न्यूनतम 5 वर्ष गिने जाते हैं। डिजिटल में, उन्हें लंबे समय तक रखने पर भौतिक स्थान खर्च नहीं होता है - और चिकित्सा-कानूनी मामलों में, अधिक इतिहास बेहतर बचाव है।
क्या मैं क्लिनिकल रिकॉर्ड के रूप में वर्ड या एक्सेल का उपयोग कर सकता हूँ?
तकनीकी रूप से आप डेटा रिकॉर्ड करते हैं, लेकिन आप प्रमुख आवश्यकताओं को पूरा करने में विफल रहते हैं: संवेदनशील डेटा के लिए ट्रेसबिलिटी, अपरिवर्तनीयता, पहुंच नियंत्रण और सुरक्षा। ऑडिट या मुकदमे की स्थिति में, बिना लॉग के संपादन योग्य फ़ाइल का कोई महत्व नहीं है।
यदि मैं सॉफ़्टवेयर बदलता हूँ तो मेरे मरीज़ डेटा का क्या होगा?
उन्हें पूर्ण रूप से निर्यात करने में सक्षम होना चाहिए (नोट्स, अनुलग्नक, इतिहास)। नियुक्ति से पहले इसे जांचें: एक परीक्षण निर्यात के लिए पूछें। डेटा पोर्टेबिलिटी फंसने से आपका बीमा है।