Qu'est-ce que c'est (et ce que dit la loi mexicaine)
Le dossier clinique est l'ensemble des documents où l'on enregistre les soins de chaque patient : antécédents médicaux, notes d'évolution, prescriptions, résultats et consentements. Au Mexique, il est réglementé par la NOM-004-SSA3-2012, qui s'applique à TOUS les prestataires de services de santé, publics ou privés, de l'hôpital au cabinet individuel.
La version électronique est envisagée par la NOM-024-SSA3-2012, qui réglemente les systèmes de dossiers de santé électroniques : interopérabilité, sécurité et sauvegarde de l'information. Un système de dossier clinique sérieux doit être conçu autour de ces deux normes.
- Le dossier est obligatoire pour chaque patient et doit être conservé au minimum 5 ans à compter du dernier soin.
- Les notes médicales doivent inclure la date, l’heure et le nom complet de la personne qui les a rédigées.
- Le patient a droit à un résumé clinique de son dossier sur demande.
- Les données de santé sont des données personnelles SENSIBLES au sens de la loi sur la protection des données : elles nécessitent une déclaration de confidentialité et des mesures de sécurité renforcées.
Ce qui change dans votre consultation quotidienne
- Antécédents médicaux complets en quelques secondes : historique, allergies, médicaments en cours et notes précédentes en un seul clic, au bureau ou depuis votre téléphone portable en cas d'urgence.
- Écriture manuscrite et historique des médicaments lisibles : moins d’erreurs, aucune prescription perdue.
- Notes d'évolution avec modèles par spécialité : captures en 2-3 minutes dont 10 à la main.
- Résultats de laboratoire et images jointes au fichier, pas dans un tiroir.
- Véritable continuité entre les consultations et entre médecins d'un même centre : toute personne habilitée voit l'historique complet.
Que demander à un système de dossiers cliniques
Tous les « logiciels médicaux » ne sont pas à la hauteur. Lors de l’évaluation, exigez :
- Conformité NOM-004 et NOM-024 : structure des notes conforme à la norme, traçabilité de qui a écrit quoi et quand et inaltérabilité des notes signées.
- Sécurité des données sensibles : chiffrement en transit et au repos, contrôle d'accès par rôle, sauvegardes automatiques et journal d'audit.
- Agenda et rappels intégrés : le fichier lié aux rendez-vous, avec confirmation automatique par WhatsApp pour réduire les absences.
- Facturation intégrée : la requête facturée et facturée (CFDI) dans le même flux, sans recapture.
- Exportabilité : pouvoir supprimer TOUS vos fichiers si un jour vous changez de système. Sans cela, vos données sont détournées.
Migrez du papier sans mourir en essayant
Une migration réaliste ne consiste pas à capturer 10 ans de papier : elle commence le numérique aujourd’hui et ne numérise à rebours que l’actif. Méthode éprouvée : démarrer avec de nouveaux patients de manière 100 % numérique ; A chaque consultation récurrente d'un patient, capturez sa synthèse (antécédents, allergies, diagnostics actifs) en 5 minutes ; et scannez l’historique pertinent en pièce jointe.
En 3-4 mois, votre opération live est terminée en numérique sans avoir arrêté la consultation un seul jour. Avec Aura, le dossier clinique cohabite avec le calendrier, les rappels WhatsApp, la collecte et la facturation – l’ensemble des opérations du cabinet dans un seul système. Essayez 14 jours pour 14 $ USD.
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Commencez votre essai →Questions fréquemment posées
Le dossier médical électronique est-il légal au Mexique ?
Oui. NOM-004 autorise le fichier sur support électronique et NOM-024 réglemente les systèmes qui le prennent en charge. Un dossier électronique bien conservé a toute sa validité, même comme preuve en cas de litige.
Combien de temps dois-je conserver les dossiers ?
Minimum 5 ans à compter du dernier soin, selon NOM-004. Dans le numérique, les conserver plus longtemps ne coûte pas d’espace physique – et en matière médico-légale, plus d’histoire constitue une meilleure défense.
Puis-je utiliser Word ou Excel comme dossier clinique ?
Techniquement, vous enregistrez des données, mais vous ne parvenez pas à répondre à des exigences essentielles : traçabilité, inaltérabilité, contrôle d'accès et sécurité des données sensibles. En cas d'audit ou de procès, un fichier modifiable sans journal ne vaut pas grand-chose.
Qu'arrive-t-il aux données de mes patients si je change de logiciel ?
Ils doivent pouvoir être exportés complets (notes, pièces jointes, historique). Vérifiez ceci AVANT d'embaucher : demandez un export test. La portabilité des données est votre assurance contre le piège.