它是什么（以及墨西哥法律的规定）
临床记录是记录每位患者护理情况的一组文件：病史、进展记录、处方、结果和同意书。在墨西哥，它受 NOM-004-SSA3-2012 监管，适用于从医院到个人办公室的所有公共或私营医疗服务提供商。
NOM-024-SSA3-2012 设想了电子版本，它规范电子健康记录系统：互操作性、信息安全和保护。一个严肃的临床记录系统必须围绕这两个标准来设计。
- 该记录对于每位患者都是强制性的，并且必须自最后一次护理起保存至少 5 年。
- 医疗记录必须包含日期、时间和书写人的全名。
- 患者有权根据要求获得其记录的临床摘要。
- 根据数据保护法，健康数据是敏感个人数据：它需要隐私声明和增强的安全措施。
您的日常咨询有何变化
- 在几秒钟内完成病史：在办公室或紧急情况下通过手机一键单击即可查看病史、过敏史、当前用药和之前的笔记。
- 清晰的笔迹和用药史——错误更少，处方零丢失。
- 带有专业模板的进化笔记：在 2-3 分钟内捕获，而手工需要 10 分钟。
- 实验室结果和图像附加到文件中，而不是放在抽屉中。
- 咨询之间以及来自同一中心的医生之间的真正连续性：任何经过授权的人都可以看到完整的病史。
对临床记录系统有何要求
并非所有“医疗软件”都能提供。评估时，要求：
- NOM-004 和 NOM-024 合规性：笔记结构符合标准，可追溯谁写了什么、何时写，以及签名笔记的不可更改性。
- 敏感数据的安全性：传输和静态加密、按角色访问控制、自动备份和审核日志。
- 集成议程和提醒：文件连接到约会，并通过 WhatsApp 自动确认，以减少缺勤。
- 集成计费：查询计费和计费（CFDI）在同一流程中，无需重新捕获。
- 可导出性：如果有一天您更换系统，则能够删除所有文件。如果没有这个，您的数据就会被劫持。
从纸上迁移而不会在尝试中死亡
现实的迁移并不是记录 10 年的纸质迁移：而是从今天开始数字化，并且只向后数字化活动。行之有效的方法：从新患者开始 100% 数字化；在每次重复的患者咨询中，在 5 分钟内记录他们的总结（病史、过敏、主动诊断）；并扫描相关历史记录作为附件。
3-4个月后，您的现场手术就完成了数字化，咨询没有停止过一天。借助 Aura，临床记录与日历、WhatsApp 提醒、收集和计费一起存在，整个实践操作都在一个系统中进行。试用 14 天，费用为 14 美元。
提到的 Aura 资源
常见问题
电子病历在墨西哥合法吗？
是的。 NOM-004 允许电子媒体中的文件，NOM-024 规范支持它的系统。维护良好的电子文件具有完全的有效性，即使作为争议中的证据也是如此。
我应该保留记录多长时间？
根据 NOM-004，从最后一次护理算起至少 5 年。在数字领域，保留它们更长时间不会占用物理空间——而在医疗法律事务中，更多的历史记录是更好的辩护。
我可以使用 Word 或 Excel 作为临床记录吗？
从技术上讲，您记录了数据，但无法满足关键要求：敏感数据的可追溯性、不可更改性、访问控制和安全性。在发生审计或诉讼时，没有日志的可编辑文件毫无价值。
如果我更改软件，我的患者数据会怎样？
它们必须能够完整导出（注释、附件、历史记录）。在雇用之前检查一下：要求测试导出。数据可移植性是您避免陷入困境的保障。