มันคืออะไร (และสิ่งที่กฎหมายเม็กซิกันกล่าวไว้)
บันทึกทางคลินิกคือชุดเอกสารที่คุณบันทึกการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย: ประวัติทางการแพทย์ บันทึกความคืบหน้า ใบสั่งยา ผลลัพธ์ และความยินยอม ในเม็กซิโก มีการกำกับดูแลโดย NOM-004-SSA3-2012 ซึ่งใช้กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพทุกราย ภาครัฐหรือเอกชน ตั้งแต่โรงพยาบาลไปจนถึงสำนักงานแต่ละแห่ง
เวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์ได้รับการพิจารณาโดย NOM-024-SSA3-2012 ซึ่งควบคุมระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์: ความสามารถในการทำงานร่วมกัน ความปลอดภัยของข้อมูล และการป้องกัน ระบบบันทึกทางคลินิกที่จริงจังต้องได้รับการออกแบบตามมาตรฐานทั้งสองนี้
- บันทึกนี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และต้องเก็บไว้เป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีนับจากการดูแลครั้งสุดท้าย
- บันทึกทางการแพทย์ต้องมีวันที่ เวลา และชื่อเต็มของผู้เขียน
- ผู้ป่วยมีสิทธิได้รับสรุปทางคลินิกของบันทึกของตนเมื่อมีการร้องขอ
- ข้อมูลด้านสุขภาพเป็นข้อมูลส่วนบุคคลที่มีความละเอียดอ่อนภายใต้กฎหมายคุ้มครองข้อมูล โดยต้องมีประกาศความเป็นส่วนตัวและมาตรการรักษาความปลอดภัยที่ได้รับการปรับปรุง
การเปลี่ยนแปลงในการให้คำปรึกษารายวันของคุณมีอะไรบ้าง
- กรอกประวัติทางการแพทย์ในไม่กี่วินาที: ประวัติ การแพ้ ยาปัจจุบัน และบันทึกก่อนหน้าได้ในคลิกเดียว ในสำนักงานหรือจากโทรศัพท์มือถือของคุณในกรณีฉุกเฉิน
- ประวัติการเขียนด้วยลายมือและการใช้ยาที่อ่านง่าย — ข้อผิดพลาดน้อยลง ใบสั่งยาหายเป็นศูนย์
- บันทึกวิวัฒนาการพร้อมเทมเพลตตามความเชี่ยวชาญ: จับภาพใน 2-3 นาที ซึ่งใช้เวลา 10 นาทีด้วยมือ
- ผลแล็บและรูปภาพที่แนบมากับไฟล์ ไม่ใช่ในลิ้นชัก
- ความต่อเนื่องที่แท้จริงระหว่างการให้คำปรึกษาและระหว่างแพทย์จากศูนย์เดียวกัน: ใครก็ตามที่ได้รับอนุญาตจะเห็นประวัติทั้งหมด
สิ่งที่ต้องการจากระบบบันทึกทางคลินิก
“ซอฟต์แวร์ทางการแพทย์” ไม่ได้มีไว้ให้บริการทั้งหมดเท่านั้น เมื่อประเมินความต้องการ:
- การปฏิบัติตาม NOM-004 และ NOM-024: โครงสร้างบันทึกย่อตามมาตรฐาน การตรวจสอบย้อนกลับว่าใครเขียนอะไรและเมื่อใด และบันทึกที่ลงนามแล้วไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้
- ความปลอดภัยของข้อมูลที่ละเอียดอ่อน: การเข้ารหัสระหว่างการส่งผ่านและที่เหลือ การควบคุมการเข้าถึงตามบทบาท การสำรองข้อมูลอัตโนมัติ และบันทึกการตรวจสอบ
- วาระการประชุมและการเตือนแบบบูรณาการ: ไฟล์ที่เชื่อมต่อกับการนัดหมาย พร้อมการยืนยันอัตโนมัติโดย WhatsApp เพื่อลดการขาดงาน
- การเรียกเก็บเงินแบบรวม: แบบสอบถามที่เรียกเก็บเงินและเรียกเก็บเงิน (CFDI) ในขั้นตอนเดียวกันโดยไม่มีการเรียกคืน
- ความสามารถในการส่งออก: สามารถลบไฟล์ทั้งหมดของคุณได้หากวันหนึ่งคุณเปลี่ยนระบบ หากไม่มีสิ่งนี้ ข้อมูลของคุณจะถูกแย่งชิง
ย้ายจากกระดาษโดยไม่ตายในความพยายาม
การโยกย้ายที่สมจริงไม่ได้ครอบคลุมกระดาษ 10 ปี แต่เป็นการเริ่มใช้ระบบดิจิทัลในปัจจุบัน และกำลังดำเนินการแบบดิจิทัลย้อนหลังเฉพาะงานที่ใช้งานอยู่เท่านั้น วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว: เริ่มต้นกับผู้ป่วยรายใหม่ด้วยระบบดิจิทัล 100%; ในการให้คำปรึกษาผู้ป่วยที่เกิดซ้ำแต่ละครั้ง ให้บันทึกข้อมูลสรุป (ประวัติ โรคภูมิแพ้ การวินิจฉัยที่ดำเนินอยู่) ภายใน 5 นาที และสแกนประวัติที่เกี่ยวข้องเป็นไฟล์แนบ
In 3-4 months, your live operation is complete in digital without having stopped the consultation for a single day. ด้วย Aura บันทึกทางคลินิกจะอยู่เคียงข้างปฏิทิน การแจ้งเตือน WhatsApp การรวบรวมและการเรียกเก็บเงิน — การดำเนินการฝึกหัดทั้งหมดในระบบเดียว ลอง 14 วันในราคา $14 USD
ทรัพยากรออร่าที่กล่าวถึง
หยุดการติดเครื่องมือ ดำเนินธุรกิจทั้งหมดของคุณด้วย Aura
ERP, CRM, จุดขาย, การเรียกเก็บเงิน, WhatsApp และอื่นๆ อีกมากมาย — ในระบบเดียวที่มี AI ที่เหมาะกับคุณ ลอง 14 วันในราคา $14
เริ่มการทดลองใช้ของคุณ →คำถามที่พบบ่อย
¿El expediente clínico electrónico es legal en México?
ใช่. NOM-004 allows the file in electronic media and NOM-024 regulates the systems that support it. A well-maintained electronic file has full validity, even as evidence in disputes.
ฉันควรเก็บบันทึกไว้นานแค่ไหน?
อย่างน้อย 5 ปีนับจากการดูแลครั้งสุดท้าย ตาม NOM-004 ในโลกดิจิทัล การเก็บรักษาไว้นานขึ้นไม่ทำให้เสียพื้นที่ทางกายภาพ และในด้านกฎหมายและการแพทย์ ประวัติศาสตร์ที่มากขึ้นคือการป้องกันที่ดีกว่า
ฉันสามารถใช้ Word หรือ Excel เป็นบันทึกทางคลินิกได้หรือไม่
ในทางเทคนิคแล้ว คุณบันทึกข้อมูล แต่คุณไม่สามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดที่สำคัญ ได้แก่ ความสามารถในการตรวจสอบย้อนกลับ การเปลี่ยนแปลงไม่ได้ การควบคุมการเข้าถึง และการรักษาความปลอดภัยสำหรับข้อมูลที่ละเอียดอ่อน In the event of an audit or lawsuit, an editable file without a log is worth little.
¿Qué pasa con los datos de mis pacientes si cambio de software?
จะต้องสามารถส่งออกได้อย่างสมบูรณ์ (บันทึกย่อ ไฟล์แนบ ประวัติ) ตรวจสอบสิ่งนี้ก่อนการจ้างงาน: ขอทดสอบการส่งออก การพกพาข้อมูลเป็นการประกันการติดกับดักของคุณ