Wat het is (en wat de Mexicaanse wet zegt)
Het klinische dossier is de reeks documenten waarin u de zorg van elke patiënt vastlegt: medische geschiedenis, voortgangsnotities, recepten, resultaten en toestemmingen. In Mexico wordt het gereguleerd door NOM-004-SSA3-2012, dat van toepassing is op ELKE zorgaanbieder, openbaar of particulier – van het ziekenhuis tot het individuele kantoor.
De elektronische versie wordt overwogen door NOM-024-SSA3-2012, die systemen voor elektronische medische dossiers reguleert: interoperabiliteit, informatiebeveiliging en bescherming. Er moet een serieus klinisch dossiersysteem rond deze twee normen worden ontworpen.
- Het dossier is verplicht voor elke patiënt en moet minimaal 5 jaar na de laatste zorg worden bewaard.
- Medische notities moeten de datum, het tijdstip en de volledige naam bevatten van de persoon die ze heeft geschreven.
- De patiënt heeft op verzoek recht op een klinische samenvatting van zijn/haar dossier.
- Gezondheidsgegevens zijn GEVOELIGE persoonlijke gegevens volgens de wetgeving inzake gegevensbescherming: ze vereisen een privacyverklaring en verbeterde beveiligingsmaatregelen.
Wat verandert er in uw dagelijks consult
- Volledige medische geschiedenis in enkele seconden: geschiedenis, allergieën, huidige medicatie en eerdere aantekeningen met één klik, op kantoor of vanaf uw mobiele telefoon in geval van nood.
- Leesbaar handschrift en medicatiegeschiedenis – minder fouten, geen verloren recepten.
- Evolutienotities met sjablonen per specialiteit: vastleggen in 2-3 minuten, wat met de hand 10 minuten duurt.
- Labresultaten en afbeeldingen zijn bijgevoegd bij het bestand, niet in een la.
- Echte continuïteit tussen consultaties en tussen artsen uit hetzelfde centrum: iedereen die bevoegd is, ziet de volledige geschiedenis.
Wat te eisen van een klinisch dossiersysteem
Niet alle “medische software” levert resultaat op. Vraag bij het evalueren:
- NOM-004 en NOM-024 compliance: notitiestructuur conform de standaard, traceerbaarheid van wie wat en wanneer heeft geschreven en onveranderbaarheid van ondertekende notities.
- Beveiliging van gevoelige gegevens: versleuteling tijdens verzending en in rust, toegangscontrole per rol, automatische back-ups en auditlogboek.
- Geïntegreerde agenda en herinneringen: het bestand gekoppeld aan afspraken, met automatische bevestiging door WhatsApp om afwezigheden te verminderen.
- Geïntegreerde facturering: de query wordt in dezelfde stroom in rekening gebracht en gefactureerd (CFDI), zonder heropname.
- Exporteerbaarheid: AL uw bestanden kunnen verwijderen als u op een dag van systeem verandert. Zonder dit worden uw gegevens gekaapt.
Migreer van papier zonder daarbij dood te gaan
Realistische migratie is niet het vastleggen van tien jaar papier: het begint vandaag met digitaal en digitaliseert alleen het actieve in achterwaartse richting. Bewezen werkwijze: start 100% digitaal met nieuwe patiënten; Leg bij elk terugkerend patiëntenconsult binnen 5 minuten hun samenvatting (geschiedenis, allergieën, actieve diagnoses) vast; en scan de relevante historie als bijlage.
In 3-4 maanden is uw live operatie digitaal voltooid, zonder dat u het consult ook maar één dag hoeft stop te zetten. Met Aura leeft het klinische dossier naast de agenda, WhatsApp-herinneringen, incasso en facturering – de hele praktijkoperatie in één systeem. Probeer 14 dagen voor $ 14 USD.
Aura-bronnen genoemd
Stop met het plakken van gereedschap. Beheer uw gehele bedrijf met Aura.
ERP, CRM, verkooppunt, facturering, WhatsApp en meer – in één systeem met AI dat voor u werkt. Probeer 14 dagen voor $ 14.
Start uw proefperiode →Veelgestelde vragen
Is het elektronische medische dossier legaal in Mexico?
Ja. NOM-004 staat het bestand toe in elektronische media en NOM-024 regelt de systemen die dit ondersteunen. Een goed onderhouden elektronisch dossier heeft volledige geldigheid, ook als bewijsmiddel bij geschillen.
Hoe lang moet ik de administratie bewaren?
Minimaal 5 jaar gerekend vanaf de laatste zorg, volgens NOM-004. In de digitale wereld kost het langer bewaren ervan geen fysieke ruimte – en in medisch-juridische zaken is meer geschiedenis een betere verdediging.
Kan ik Word of Excel gebruiken als klinisch dossier?
Technisch leg je gegevens vast, maar je voldoet niet aan belangrijke eisen: traceerbaarheid, onveranderbaarheid, toegangscontrole en beveiliging van gevoelige gegevens. Bij een audit of rechtszaak is een bewerkbaar bestand zonder log weinig waard.
Wat gebeurt er met mijn patiëntgegevens als ik van software verander?
Ze moeten compleet geëxporteerd kunnen worden (notities, bijlagen, historie). Controleer dit VOORDAT u in dienst neemt: vraag om een testexport. Gegevensportabiliteit is uw verzekering tegen beknelling.